三尖瓣置换术66例体外循环管理体会

目的：总结66例三尖瓣置换术的体外循环管理。方法：回顾我院自1991年1月至2002年12月共66例三尖瓣置换术的体外循环情况，包括灌注方法、心肌保护及辅助循环，并进行分析。结果：心肺转流时间51～351min，平均83min；50例主动脉阻断时间29～219min，平均69min，16例未阻断主动脉，在心脏不停跳下完成三尖瓣置换。手术死亡5例，死亡率7．6％。死亡原因为低心排血量综合征4例，室性心律失常1例。全部死者术前均存在严重的右心功能不全，心功能Ⅲ～Ⅳ级。本组无一例发生Ⅲ度房室传导阻滞、瓣周漏和心内膜炎等严重并发症。结论：在三尖瓣置换手术的体外循环管理中，认真做好术前准备工作，体外循环时保证组织充分的血液灌注，加强各个时期的心肌保护措施，心脏复跳后作恰当有效的辅助循环等综合性的措施，是提高手术成功率，减少术后并发症，降低死亡率的重要方法。