血乳酸联合神经元特异性烯醇化酶预测创伤性脑损伤患者预后的价值

目的:探讨血乳酸联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平预测创伤性脑损伤(TBI)患者预后的价值。方法:选取我院收治的TBI患者148例,根据28 d预后情况分成存活组(n=117)和死亡组(n=31)。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=96,9分≤GCS≤15分)和重度组(n=52,3分≤GCS≤8分)。比较各组第1、3、5天血乳酸及NSE水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血乳酸及NSE水平预测TBI患者死亡的价值。采用Pearson相关分析TBI患者血乳酸及NSE水平与GCS评分的相关性。结果:死亡组第1、3、5天血乳酸及NSE水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组血乳酸及NSE水平呈升高趋势(P0.05)。重度组第1、3、5天血乳酸及NSE水平均明显高于轻度组(P0.05),且重度组血乳酸及NSE水平呈升高趋势(P0.05)。ROC曲线显示,第3天血乳酸及NSE水平两项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积最大(0.922,95%CI:0.858～0.970),其敏感度和特异度分别为92.6%和87.0%。相关分析显示,死亡组血乳酸及NSE水平与GCS评分均呈负相关(r=-0.763、-0.820,P0.01),血乳酸与NSE水平呈正相关(r=0.804,P0.01)。结论:血乳酸与NSE水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,血乳酸联合NSE水平预测TBI患者预后的价值较高。