阿司匹林抵抗病人应用普拉格雷预防脑缺血发作的临床研究

目的研究普拉格雷单药预防阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作病人的临床进展疗效及安全性。方法筛选阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作病人56例,将病人随机分为两组。试验组使用普拉格雷进行二级预防,对照组使用氯吡格雷联合阿司匹林进行二级预防,分别在病人治疗后的7 d、14 d、30 d、60 d、90 d进行花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAG)、血栓素B_2(TXB_2)、白介素-6(IL-6)检测。统计90 d内短暂性脑缺血复发及进展为缺血性脑卒中的例数,并统计不良反应事件发生情况。结果两组病人在90 d内AA、ADP诱导的PAG以及TXB_2和IL-6的表达均呈下降趋势,与试验组相比对照组下降程度差异有统计学意义(P0.05)。而试验组短暂性脑缺血再发病人例数以及进展为缺血性脑卒中的例数均少于对照组(P0.05)。不良反应总发生率比较试验组低于对照组(P0.05)。结论阿司匹林抵抗病人使用普拉格雷单药预防短暂性脑缺血发作的临床进展效果优于氯吡格雷联合阿司匹林,这对于急性脑卒中的二级预防具有一定的借鉴意义,尤其是针对阿司匹林抵抗的病人。