慢性心力衰竭并慢性肺栓塞19例漏诊原因分析

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)合并慢性肺栓塞漏诊慢性肺栓塞的原因及防范措施。方法对我院2007年1月~2010年9月收治的慢性心衰并慢性肺栓塞漏诊慢性肺栓塞19例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均有慢性心衰,临床表现为呼吸困难加重19例,胸痛12例,心悸10例,晕厥、咯血、休克各1例;口唇发绀14例,肺动脉瓣第二心音亢进、颈静脉怒张、双肺有湿性啰音各9例,三尖瓣收缩期杂音、双下肢水肿各3例,血压<90/60 mmHg 1例。病初均漏诊慢性肺栓塞,后结合心电图、超声心动图、胸部增强CT检查确诊为慢性心衰并肺栓塞14例;因治疗效果欠佳转上级医院行放射性核素肺灌注扫描明确慢性心衰并慢性肺栓塞5例。漏诊时间5~30 d。治疗后12例症状好转,无明显气喘出院;4例治疗稍好转后出院;3例治疗效果不明显出院。结论慢性心衰患者病情反复或加重时,需警惕合并慢性肺栓塞,应尽早行血D-二聚体、增强CT等检查,以早期明确诊断,避免漏诊。