恶性组织细胞病误诊2例

1病例报告 例1:女,19岁.高热、腹胀、水肿30d,呼吸困难2 d入我院.30d前首诊于区医院,t39 ℃以上.Hb120 g/L,WBC4.0×109/L,N0.82,L0.18.尿:Leu ,Ery ,pro .ESR2 mm/h,ALT197.8 u/L,甲乙丙型肝炎病毒标志均阴性,抗HIV阴性.TP73 g/L,A41.8 g/L,G37.1 g/L.B超:肝脾增大,胆、胰正常,腹腔大量积液.腹水常规:色黄,微混浊,雷氏反应阴性,细胞总数5 140×106/L,WBC430×106/L,单核0.37,多核0.63,镜检RBC ,WBC .诊断结核性腹膜炎.抗痨保肝治疗12 d无好转而转省级医院.CT示肝脂肪浸润、脾脏增大、腹水、右胸腔少量积液.超声心动图示心包腔微量积液.腹水常规:橙黄色,雷氏反应阳性,RBC0.002×1012/L,WBC0.52×109/L,N0.10,L 0.90.腹水中见大量淋巴细胞,未见癌细胞,未找到抗酸杆菌,TB-DNA及TB-Ab阴性.ALT 241.3～77.1u/L.