右心室流出道肺动脉瓣上和瓣下起源室性心律失常的体表心电图分析

目的 对右心室流出道（RVOT）肺动脉瓣上和瓣下起源的室性心律失常（VAs）患者体表心电图特征进行对比分析，以实现VAs的较精确定位。方法 纳入2018年10月到2022年10月在解放军总医院第一医学中心行射频消融术治疗的139例RVOT起源VAs患者进行研究，根据起源点与肺动脉瓣的位置关系分为瓣上起源组和瓣下起源组，进行心电图参数分析。结果 139例RVOT起源VAs患者中，71例（51.1%）VAs起源于肺动脉瓣上，其中左窦43例（30.9%），右窦11例（7.9%），前窦7例（5.0%），左右窦交界10例（7.2%）;68例（48.9%）VAs起源于肺动脉瓣下，其中游离壁侧14例（10.1%），室间隔侧54例（38.8%）。肺动脉瓣上起源组VAs心电图Ⅱ导联和aVF导联R波振幅显著高于肺动脉瓣下起源组VAs；在亚组分析中，肺动脉瓣上不同位置起源VAs体表心电图存在显著差异，肺动脉瓣下游离壁起源VAs心电图QRS波时程显著大于室间隔侧起源VAs，下壁导联QRS波切迹发生率显著大于室间隔侧起源VAs。结论 起源于肺动脉瓣上和瓣下的VAs具有不同的体表心电图表现，可根据体表心电图表现初...