腰椎管硬膜内血肿误诊肿瘤1例

髓随血肿在临床上有所报告,腰椎管硬膜内血肿极其少见,我院于1999年12月收治1例,且误诊为椎管肿瘤,现报告如下: 患者女,27岁,系“腰痛伴左下肢放射痛4个月”入院。患者4个月前无明显诱因下突发腰部疼痛,并向左臂部、左下肢放射至左踝部,跛行,改变体位后疼痛不能缓解,无明显夜间加重,大小便正常,在当地医院诊为腰椎间盘突出症,予推拿、牵引治疗,症状无明显缓解,遂来我院求治,查体:心、肺、腹部无明显异常,走路跛行,脊柱无明显侧弯畸形,下腰椎叩击痛,向左臀部放射,左/右直腿抬高试验70°/80°,加强试验(-),左膝反射减弱,股四头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级,左大腿前外侧、小腿外侧皮肤感觉减弱,左胫前肌及伸嘴(足母)、伸趾肌力正常,双踝反射正常。腰椎X线和n检查腰_(4-5)及腰_5骶;间隙未见异常,椎管造影示:造影剂在腰_3椎体水平下缘完全阻断,呈大杯口状。检验:凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血