多模式静脉白控镇痛治疗腹腔镜胆囊切除术术后的疼痛

目的研究镇痛药复合液多模式静脉自控镇痛，用于静脉吸入复合全身麻醉腹腔镜胆囊切除术术后的镇痛效果。方法行静脉吸入复合全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者240例，随机分成传统镇痛组和多模式镇痛组，传统镇痛组为手术结束麻醉清醒后，待患者自述疼痛时，肌肉注射杜冷丁1mg／kg。多模式镇痛组为临近术毕，静脉注射曲马多1mg／kg，氯诺昔康0．1mg／kg，患者麻醉清醒后仍存在疼痛者亦可缓慢静脉滴注芬太尼0．001mg／kg，连接镇痛泵，镇痛泵内含曲马多500mg、芬太尼0．5mg、氯诺昔康20mg、氟哌啶5mg，加0．9％氯化钠溶液至液体总量为100ml，流速2ml/h，自控量0．5ml／次，锁定时间为15min。结果采用视觉模糊评分法测定手术后疼痛情况，每2h评定1次，术毕48h后回访，计算手术后24h、48h两时间段的平均值并收集不良反应情况，多模式组120例患者，手术后的疼痛轻微，视觉模糊评分法评分均在2分以下，平均为0．67分，仅见轻度的不良反应如恶心及少量呕吐等。传统组120例，手术后有中重度疼痛存在，不良反应较明显。结论多模式镇痛组的镇痛效果优于传统镇痛组，而不良反应的发生率明显低于传统镇痛组。