不同中医证型围绝经综合征妇女身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平差异

目的：观察不同中医证型绝经综合征妇女身心症状、抑郁情绪和性激素水平，并与健康女性进行比较。 方法：①选择2003—05／2005—10在广东省普宁华侨医院妇产科门诊就诊或住院治疗的绝经期妇女154例，年龄42-55岁。选择同期本院进行健康体检的健康女性39人为对照组。年龄41-59岁。上述对象均自愿接受量表调查和指标检测。《多参照全国高等医学院校教材《中医诊断学》关于“围绝经综合征”所确定的辨证标准，并结合临床实际，初步拟设肝郁旺（n=21），肾虚证（n=31）．肝郁肾虚证（n=46），肝郁肾虚夹瘀证（n=56）4个证型。③身心症状调查采用稍作改动后的中南大学湘雅医院彭解英教授设计的绝经期妇女常见身心症状调查表。共分14项内容：烦恼、情绪低落．皮肤感觉异常、头晕、注意力不集中、肢体凉、梦多易醒．腰背酸痛．疑病、疲倦乏力、耳鸣、易激动、入睡困难、记忆力减退。每个项目根据无、轻、重评分为0—2分。④抑郁情绪评定采用汉密顿抑郁量表，内容：躯体化（包括精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力）;体质量变化；认知障碍（有罪感、自杀、激越和偏执）；昼夜变化；迟缓（抑郁情绪、工作和兴趣迟缓）；睡眠（入睡困难，睡眠浅和早醒）；绝望感（能力减退感、绝望感和自卑感）。大部分评定结果分为5级（无、轻、中度、重和极重度），评分为0～4分。少部分为无、轻、中度和重度4级，评分0-3分。⑤采用RIA法测定血清雌二醇、睾酮、促卵泡素和促黄体生成素水平。⑥计量资料差异比较采用t检验。 结果：围绝经期综合征妇女154例和健康女性39人均进入结果分析。①身心症状调查表分项评分比较；肾虚型围绝经期综合征妇女明显低于其他3种证型（P〈0．05～0．01），各证型围绝经期综合征妇女身心症状分项评分明显高于对照组（P〈0．05）。②汉密顿抑郁量表评分比较：各证型围绝经期综合征妇女汉密顿抑郁量表分项评分和总分均明显高于对照组（P〈0.05—0．01）；肝郁型、肝郁肾虚夹型和肝郁肾虚型围绝经期妇女的多数（除肝郁肾虚型妇女昼夜变化和迟缓评分及肝郁肾虚夹瘀型妇女认知障碍和昼夜变化及睡眠障碍评分外）汉密顿抑郁量表分项评分和总分也明显低于肾虚型围绝经期妇女（P〈0．05）。③血清性激素水平比较：肝郁型围绝经期妇女血清促卵泡素和促黄体生成素水平明显高于肾虚型妇女（P〈0．05）。肝郁肾虚央瘀型围绝经期妇女血清雌二醇水平明显低于肾虚型妇女（P〈0．05）。促黄体生成素水平明显高于肾虚型妇女（P〈0．05）。各证型围绝经期妇女血清睾酮、促卵泡素和促黄体生成素水平明显高于对照组（P〈0．05—0．01），雌二醇水平明显低于对照组（P〈0．05）。 结论：各中医证型围绝经期妇女身心症状和抑郁情绪均较健康女性严重，血清中性激素水平异常。各中医证型中肾虚型围绝经期妇女的身心症状和抑郁情绪最轻微，性激素水平与健康女性最接近。

Differences of physical and mental symptoms, depressive emotion and sex hormone level in serum of women with climacteric syndrome of different traditional Chinese medicine syndromes