对接技术在消化道重建术后ERCP治疗困难患者中的应用

目的 探讨对接技术在消化道重建术后行常规内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗困难患者中的应用价值。方法 回顾性分析我中心2014年10月至2022年4月收治的消化道重建术后行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的169例患者资料，其中行常规ERCP治疗失败的21例，采用对接技术治疗。结果 21例采用对接技术治疗的患者中，16例经通过经皮经肝胆管引流(PTCD)与ERCP对接成功(PE-RV),1例经超声内镜穿刺胆管(EUS-BD)与ERCP对接成功(EUS-RV),对接成功率达80.9%。4例失败，2例因输入襻肠管冗长扭曲呈锐角，1例输入襻肠管缺血挛缩致肠腔狭窄，致内镜无法到达盲端；另1例因外科手术损伤胆管中段，纤维化而致严重狭窄，未能顺利对接，改行腹腔镜下胆肠吻合术。术后不良反应发生率为23.5%,包括2例胰腺炎，1例胆管炎，1例腹痛，均予保守治疗后缓解。结论 对接技术是一种对消化道重建术后行常规ERCP治疗失败患者安全、有效的补救方法，可提高消化道重建术后ERCP治疗的成功率。