脑卒中后癫痫发病机制的研究进展

脑卒中是一种急性脑血管疾病，在脑卒中之后发生1次及以上的痫性发作称为脑卒中后癫痫（PSE），分为早发性癫痫（ES）和晚发性癫痫（LS），两者发病机制尚未统一。ES的发病机制有：急性脑卒中可导致细胞电解质代谢紊乱，钙离子通道被激活进而导致脑神经元去极化电位，引发神经元异常放电导致癫痫发作；在缺血性脑卒中的早期阶段，神经递质失调，大量的兴奋性神经递质谷氨酸被释放，导致大脑处于易兴奋状态，进一步诱导癫痫发作；蛛网膜下腔出血后含铁血黄素释放的铁产生大量羟自由基，影响皮质神经元的氧化应激水平，进一步导致癫痫；此外，脑卒中早期，血清皮质醇水平升高，通过影响脑内葡萄糖摄取和代谢，从而诱导癫痫发作。LS的发病机制有：在脑卒中后期阶段，由神经胶质细胞增殖形成的神经胶质瘢痕可导致获得性癫痫；缺血性脑卒中时，血脑屏障损伤导致大量的血液中白蛋白渗入脑组织，细胞外白蛋白通过改变星形胶质细胞的基因表达，使神经元兴奋毒性增加，导致癫痫发作；脑卒中晚期，脑神经网络改变，影响突触可塑性，从而调节神经环路，引起癫痫发作；某些遗传基因增加细胞内钙离子的浓度，增加神经元的兴奋性，并诱发癫痫发作；在缺血性卒中后，再灌注治疗引起...