颈部肿块的诊断和处理

颈部肿块原因庞杂,诊断不易,处理上更是棘手的问题。如处理不当常致误诊,引起不良后果,因此必须重视。颈部肿块的发病率约占全身肿块的3～4%。一般常见的可分为三类:①先天性肿块,多属囊性,如甲状舌囊肿、鳃裂囊肿、上皮样囊肿、胸腺囊肿、畸胎瘤、水囊肿、淋巴管瘤等。②炎性肿块,如急慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、颈深部感染、Ludwig氏口底炎、慢性涎腺炎、传染性单核细胞增多症、肉芽性淋巴结炎、结节性筋膜炎等。③新生物肿块,良性如涎腺混合瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等;恶性如恶性淋巴瘤、何杰金氏病、网织细胞肉瘤、腮腺癌、纤维肉瘤、黑瘤等,其中以转移性颈部肿块最常见,也是诊断时常遇到的难题。Lee(1970)曾对40岁以上患者的颈部肿块进行活检,发现在163例中,仅10.1%为良性增生性淋巴结,其余病例中的29.4%为上皮样癌,21.4%为淋巴