手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤与文献复习

目的探讨肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析自2010-01—2016-01手术治疗的6例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,4例切开后撬顶法复位、植骨、螺钉内固定,2例切开后将肩胛下肌-肌腱-骨块复合体切除后移植到缺损处并锚钉缝合固定。结果 6例均获得随访,随访时间14.6(12～25)个月。末次随访时肩关节功能较术前均有改善,肩关节功能UCLA评分平均27.8(21～34)分;优1例,良4例,差1例。效果为差的1例为陈旧性后脱位合并肱骨头反Hill-Sachs损伤,伤后第9周手术,末次随访时肩关节活动受限仍较为明显。1例随访期间X线片显示存在创伤性关节炎改变。结论肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤临床少见,容易漏诊。目前对于反Hill-Sachs损伤范围≥20%及闭合复位失败者多主张手术治疗,手术方法有多种,术者应根据具体情况采取不同手术方法,越早治疗效果越好。