远外侧入路与后正中入路手术治疗上颈椎哑铃形肿瘤的临床比较

目的比较分析远外侧入路与后正中入路手术治疗上颈椎哑铃形肿瘤的临床疗效。方法纳入自2012-05—2016-05诊治的13例上颈椎哑铃形肿瘤,5例肿瘤外极超过硬膜囊外侧4 cm或肿瘤毗邻椎动脉较近者采用远外侧入路手术治疗(远外侧入路组),8例采用后正中入路手术治疗(后正中入路组)。结果 13例瘤体均完整切除,未出现脊髓及椎动脉损伤。远外侧入路组术后2例出现切口延迟愈合,考虑为脂肪液化,经间断换药后切口愈合。术后颈椎正侧位X线片显示内固定位置良好。所有患者均获得随访,随访时间平均8(6～12)个月。2组手术时间、术后次日疼痛VAS评分、术后3 d内引流量、术后6个月JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05);但远外侧入路组术中出血量、术后次日肌酸激酶均高于后正中入路组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用远外侧入路手术治疗肿瘤外极超过硬膜囊外侧4 cm或肿瘤毗邻椎动脉较近的上颈椎哑铃形肿瘤具有术野开阔、肿瘤显露充分、可直视椎动脉下完整切除肿瘤等优点,其疗效与后正中入路手术无明显差异,但手术创伤较大。