护理文件书写缺陷分析及对策 |
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引用本文: | 柳秀芝.护理文件书写缺陷分析及对策[J].中国伤残医学,2006,14(1):71-73. |
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作者姓名: | 柳秀芝 |
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作者单位: | 鸡西市传染病医院,黑龙江,鸡西,158100 |
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摘 要: | 目的:分析护理文件书写缺陷,查找原因,提高护理文件书写质量。方法:对1019份住院病历和出院病历进行检查分析。结果:护理文件书写中存在的主要缺陷为病情记录不具体、重点不突出;病情记录缺乏连续性、前后不呼应;记录不及时、不准确;医护记录不相符;记录简单、相关护理内容记录少;项目填写不全或有误。结论:通过培训、考核、评价和有效的改进措施,可较快地提高护理记录质量,护理文件书写缺陷是能够有效控制的。
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关 键 词: | 护理文件 缺陷 分析 对策 |
文章编号: | 1673-6567(2006)01-0071-03 |
收稿时间: | 2005-05-06 |
修稿时间: | 2005-05-06 |
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