人工全髋关节置换术治疗髋关节感染后遗关节畸形的疗效研究

目的探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗髋关节感染后遗关节畸形患者，其髋关节功能恢复及感染再发的情况。方法回顾 2010 年 6 月—2017 年 5 月采用 THA 治疗的 31 例（31 髋）髋关节感染后遗关节畸形患者临床资料。男 18 例，女 13 例；年龄 20～71 岁，平均 46.1 岁。化脓性感染 17 例，结核性感染 9 例，感染性质不详 5 例；感染至治愈时间 6～25 个月，平均 13.9 个月。明确感染源患者感染治愈至 THA 时间为 6～58 年，平均 23.4 年。根据 Kim 分型标准：Ⅰ型 12 例，Ⅱ型 9 例，Ⅲ型 10 例。关节发育异常后遗骨关节炎 21 例，病理性脱位 7 例，髋关节强直 3 例。患侧下肢短缩 0.5～5.6 cm，平均 2.9 cm。术后通过体征及实验室检查评估感染情况，摄髋关节 X 线片评估髋关节骨性结构、是否有感染性病灶及测量下肢长度，Harris 评分评估髋关节功能。结果患者均获随访，随访时间 10～63 个月，平均 34 个月。术中留取组织细菌培养结果均为阴性。术后切口均Ⅰ期愈合；术后 1 例发生坐骨神经刺激症状，1 例关节后脱位。随访期间均无感染再发。末次随访时，髋关节功能参照 Harris 评分获优 8 例、良 19 例、中 4 例，优良率达 87%。X 线片复查示无斑片状骨密度降低及点状硬化，无透亮区。与健侧相比，5 例患侧肢体短缩，长度为 0.4～1.3 cm，平均 0.6 cm；患者均未见明显跛行，无肢体不等长主观感觉。结论髋关节感染后遗关节畸形患者经评估确定为感染静止期后行 THA，可以获得良好的髋关节功能，感染再发风险低。