大直径股骨头金属-金属人工全髋关节置换术的中期疗效

目的探讨大直径股骨头金属-金属人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的中期疗效。方法回顾性分析 2009 年 4 月—2010 年 6 月收治并接受大直径金属-金属 THA 治疗 40 例（43 髋）患者临床资料。其中男 18 例（20 髋），女 22 例（23 髋）；年龄 20～85 岁，平均 55.1 岁。单髋 37 例，双髋 3 例。股骨头缺血性坏死 14 例（15 髋），原发性骨关节炎 6 例（7 髋），类风湿性关节炎 4 例（4 髋），股骨颈骨折 4 例（4 髋），先天性髋关节发育不良 12 例（13 髋）。术前髋关节 Harris 评分为（38.51±5.62）分，美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分为（4.21±1.43）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.78±0.95）分。结果患者均获随访，随访时间 6.7～8.3 年，平均 7.5 年。术后切口均Ⅰ期愈合，无神经、血管损伤以及感染、关节脱位等并发症发生。末次随访时，Harris 评分为（93.33±3.21）分、UCLA 评分为（7.32±1.45）分，与术前比较差异均有统计学意义（t=51.753，P=0.000；t=23.232，P=0.000）。术后 3 例（3 髋）发生大腿疼痛，其中 1 例出现软组织炎性假瘤。X 线片复查示，髋臼外展角及前倾角分别为 （46.5±3.2）、（14.8±3.6）°；股骨柄假体初始稳定质量按照 Mulliken 标准评定，获优 39 髋、良 4 髋。随访期间，2 髋发生骨溶解，其中 1 髋继发假体松动行翻修术；其余患者假体无松动、下沉。 结论大直径股骨头金属-金属 THA 治疗髋关节终末疾病中期疗效良好。