老年髋部骨折手术方法的选择原则及应用现状

目的针对老年髋部骨折主要骨折类型（股骨颈骨折及粗隆骨折），总结手术方法及内固定物选择标准以及临床应用现状。方法广泛查阅国内外有关老年股骨颈骨折以及粗隆骨折治疗的文献，并进行总结分析。结果对于老年股骨颈骨折患者，若无特殊手术禁忌证，65 岁以下患者建议行闭合复位内固定术或动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS），65～80 岁患者选择全髋关节置换术；身体情况相对较差的高龄患者可选择半髋关节置换术。对于老年股骨粗隆骨折患者，稳定型骨折可选用 DHS 或第 3 代 Gamma 钉；不稳定型股骨粗隆骨折，可根据骨折类型、骨质情况等选用股骨近端防旋髓内钉、股骨粗隆顺行髓内钉等髓内固定系统以及股骨近端锁定加压钢板、微创内固定系统等髓外固定系统；高龄粉碎性股骨粗隆骨折建议行髋关节置换。结论老年髋部骨折治疗应结合骨折类型及患者自身情况选择恰当的手术方案及内固定物，以提高手术疗效，减少并发症的发生。