Scarf 截骨联合 Akin 截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度鰒外翻畸形疗效比较

目的通过临床及影像学评估 Scarf 截骨联合 Akin 截骨治疗中重度ﾙ外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。方法2014 年 3 月—2016 年 5 月，采用 Scarf 截骨联合 Akin 截骨治疗中重度ﾙ外翻患者 62 例（83 足），其中 25 例（35 足）采用可吸收螺钉固定（A 组），37 例（48 足）采用金属螺钉固定（B 组）。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、ﾙ外翻严重程度、病程、术前负重正位 X 线片测量的ﾙ外翻角（hallux valgus angle，HVA）和第 1、2 跖骨间角（first-second intermetatarsal angle，1-2IMA）、术前美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间；末次随访时采用 AOFAS 评分、VAS 评分以及足负重正位 X 线片测量的 HVA 和 1-2IMA 评价疗效。 结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合，无切口相关并发症发生。两组患者均获随访，A 组随访时间 12～36 个月，平均 24.4 个月；B 组为 14～38 个月，平均 25.7 个月。A 组术后 1 足并发ﾙ内翻，2 足出现轻度ﾙ僵硬，1 足出现转移性跖痛；B 组分别为 2、3、2 足；两组术后均无ﾙ外翻复发；两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.275，P=0.843）。B 组 89.2%（33 例）患足二次手术取出内固定物，其中 3 例取出时出现螺钉滑丝，1 例发生螺钉断裂；10.8%（4 例）因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后 X 线片示两组截骨处均愈合良好，两组愈合时间比较差异无统计学意义（t=1.633，P=0.285）。末次随访时两组患者 AOFAS 评分、VAS 评分及 HVA 和 1-2IMA 均较术前显著改善（P<0.05）；两组间上述指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论Scarf 联合 Akin 截骨治疗中重度ﾙ外翻效果显著，并发症较少；可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当，但避免了二次手术取出内固定物的相关风险。