胸膜外肺空洞切开内翻转治疗慢性纤维空洞型肺结核28例临床分析

慢性纤维空洞型肺结核病史长，以肺部广泛纤维化，肺不张及结核型炎伴结核空洞为主要病变。部分患者肺内空洞较大，少数空洞内合并曲菌球感染。多数患者病史在5年至数十年不等。经过多个周期，反复抗痨治疗后仍有发烧、咳嗽、咯痰，甚至反复咯血等结核中毒症状。特别是结核性空洞内合并曲菌球感染患者，多有长期反复咯血甚至大咯血。可能因曲菌球在洞内机械刺激或曲霉菌斑毒素和溶蛋白酶对空洞壁丰富的毛细血管溶解侵蚀所致。该类患者多为耐药菌感染，双肺广泛纤维化，肺功能较差，空洞内结核菌数以万计，成为重要的传染源，对结核病的防治是一个极大的挑战。同时此类部分患者空洞破溃至同侧胸腔有引起自发性气胸、支气管胸膜瘘及脓胸的可能。