C反应蛋白与急性心肌梗死早期T波改变的意义及护理观察

目的探讨急性心肌梗死早期T波的改变与C反应蛋白(CRP)的意义及其护理要点。方法以62例初发ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象,患者均于胸痛发作4 h内来诊。全部病人给予静脉溶栓治疗。静脉溶栓后每2 h描记1次心电图至24 h,以后每天描记1次。入院即刻及溶栓后每4 h抽血化验CRP至24 h,以后每天化验1次,共6 d,找出CRP峰值。根据原ST段抬高最高导联溶栓后24 h内T波的改变将其分为3组:①未倒置T波组;②浅倒置T波组(NT≤2 mm);③深倒置T波组(NT>2 mm),计算T波振幅(以mm表示,倒置的T波以负值表示),与CRP作直线相关分析。超声心动图测量左室射血分数(LVEF)作为心功能指标。同时以梗死后心绞痛、急性左心衰以及心源性死亡作为急性期心脏事件。结果T波振幅与CRP峰值呈正相关,r=0.81。未倒置T波组CRP峰值最高、LVEF最低,溶栓后2 h ST段回落幅度仅20%。而深倒置T波组CRP峰值最低、LVEF最高,溶栓后2 h ST段回落幅度>70%,与其他两组比较,P<0.01。急性泵衰竭及心源性死亡均以未倒置T波组发生率最高,分别为53.8%(7例)和46.1%(6例);深倒置T波组则无1例发生,P<0.01。结论急性心肌梗死早期,T波的振幅与CRP峰值呈高度正相关。深倒置T波组,CRP峰值低,LVEF较高,急性期极少发生急性泵衰竭及心源性死亡;而未倒置T波组CRP水平最高,LVEF则最低,急性泵衰竭及心源性死亡的发生率较高。该期护理方面应加强基础护理及生命体征的监测,做到早期识别和预测。

Observation of the Early T Wave Changes in Acute Myocardiac Infarction (AMI) and C-Reactive Protein (CRP)