| 摘 要： | 目的探讨尿C5a在IgA肾病（IgAnephropathy，IgAN）病情监测及预后判断中的作用。方法经肾活检组织病理确诊IgAN患者153例（IgAN组），按照Lee氏病理分级分为5个亚组（I-V组）；以38例狼疮性肾炎为阳性对照（狼疮组），28例体检健康者为阴性对照（健康组）。采用ELISA法测定各组尿C5a水平，分析IgAN组患者尿C5a水平与各临床指标、病理分级及预后的关系。结果IgAN组尿C5a[（2．34±2．27）μg／L]明显高于狼疮组[（1．65±0．88）μg／L]和健康组[（0．15±0．09）μg／L]（P〈0．05），且IgAN各亚组（I～V组）尿C5a水平[（1．29±0．98）、（1．66±1．33）、（1．89±1．40）、（3．35±3．06）、（5．75±2．96）μg／L]随IgAN病理分级增加而升高（P〈0．01）；Spearman相关分析显示，IgAN患者尿C5a与血肌酐（r=0．515，P=0．000）、估测肾小球滤过率（r=0．295，P=0．005）、尿蛋白（r=0．299，P=0．001）明显相关；以尿C5a均值（1．47μg／L）作为分界点，将IgAN患者分为低水平组（78例）和高水平组（76例），随访期间2组分别有1例和10例进入终点事件，Kaplan—Meier生存曲线显示高水平组肾脏生存率低于低水平组（P〈0．01），Cox回归分析显示，高水平尿C5a是IgAN患者肾病进展的危险因素（95％CI：3．517-48．204）。结论尿C5a水平与IgAN疾病损伤严重程度相关，高水平尿CSa提示IgAN预后不良。
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