胎儿动脉导管狭窄超声心动图诊断分析

目的探讨超声心动图诊断胎儿动脉导管狭窄的价值。方法孕32~38周孕妇常规产科超声检查发现胎儿右心增大伴三尖瓣反流58例,进一步行胎儿超声心动图检查,于动脉导管横断面、三血管气管切面和动脉导管弓切面观察导管形态,测量导管内径及血流频谱。结果超声诊断胎儿动脉导管狭窄6例,均表现右心明显增大,三尖瓣中-重度反流,三尖瓣最大反流速度3.5~4.5m/s,最大压差(maximum transprosthetic pressure gradient,MTPG)49~81mm Hg;胎儿动脉导管呈弯曲或折角现象,管腔细窄,内径1.5~2.5 mm,收缩期峰值血流速度1.8~3.2 m/s,MTPG 13~41mm Hg,舒张期血流速度0.4~2.0m/s,MTPG 0.64~16.00mm Hg;胎儿出生后7d~3个月复查心脏超声,2例三尖瓣反流消失,4例仅有少量反流,心脏大小、形态均恢复正常。结论胎儿超声心动图可显示动脉导管形态和血流异常,较早发现胎儿动脉导管狭窄,评估胎儿风险,对提高围产儿安全有重要价值。