颅内出血新生儿的脑血流动力学变化

目的 探讨颅内出血新生儿超声检查时的脑血流动力学变化. 方法 选择2010年12月1日至2012年6月30日于河南省安阳市妇幼保健院出生的61例通过新生儿早期超声影像学检查诊断的颅内出血新生儿作为病例组,根据超声检查结果对颅内出血的病情进行分级,并分为轻度和重度颅内出血组,分别为54例和7例.选择同期出生的50例健康新生儿作为对照组.采用多普勒超声仪对所有患儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)颅内段的收缩期峰流速(peak systolic velocity,Vs)、舒张期末流速(end diastolic velocity,Vd)、平均流速(mean velocity,Vm)和阻力指数(resistance index,RI)等进行测定.统计学分析采用t检验. 结果 61例颅内出血患儿中,Ⅰ级12例(19.7％),Ⅱ级42例(68.9％),Ⅲ级6例(9.8％),Ⅳ级1例(1.6％).轻度颅内出血组和重度颅内出血组MCA和ACA的Vs、Vm和Vd均显著低于对照组,差异均有统计学意义[MCA:(55.1±9.1)cm/s,(53.0±6.5) cm/s与(60.1±10.3) cm/s; (34.2±6.1) cm/s,(32.5±5.2)cm/s与(38.2±6.9) cm/s; (17.1±4.8) cm/s,(15.3±4.0)cm/s与(20.2±5.3) cm/s. ACA:(41.3±11.7) cm/s,(39.4±9.2) cm/s与(45.3±9.8) cm/s;(25.2±5.8) cm/s,(23.3±4.9) cm/s与(28.1±5.9) cm/s;(15.0±3.9) cm/s,(13.2±3.1) cm/s与(15.9±3.8) cm/s,P均＜0.05]; RI均显著高于对照组,差异均有统计学意义(MCA:0.70±0.10,0.77±0.07与0.62±0.10; ACA:0.67±0.06,0.73±0.08与0.61±0.05;P均＜0.05).重度颅内出血组MCA和ACA的Vs、Vd和Vm均显著低于轻度出血组,RI显著高于轻度出血组,差异具有统计学意义(P均＜0.05). 结论 新生儿合并颅内出血时,超声检查MCA和ACA颅内段的血流有明显变化,重度颅内出血时变化更明显.

Hemodynamic changes of brain in newborns with intracranial hemorrhage