手部组织缺损修复方法的个性化路径式选择

目的 探讨手部组织缺损时如何较快地进行路径式个性化的修复方法选择. 方法 通过总结临床上治疗过的3559例病例,对不同情况的手部组织缺损进行分类,总体分皮肤软组织缺损和复合组织缺损两大类,而每一类又根据缺损面积、质地、缺损组织种类、是否有骨肌腱等外露情况,再分出11种缺损类型,并相应选择出游离植皮、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣、微型游离皮瓣、微型游离复合组织瓣等18种可选手术方案.其中皮肤软组织缺损多采用游离或带蒂皮瓣修复,而复合组织缺损多采用游离或带蒂复合组织瓣修复,通过归纳,从而形成一条较为快捷的手术方案筛选思路. 结果 本组共3559例,其中吻合血管的游离组织移植802例,顺利成活787例；部分坏死8例；失败7例；成活率98.2％.带蒂的组织移植1302例,顺利成活1288；部分坏死14例；成活率98.9％；全厚植皮1455例,顺利成活1432例,部分坏死23例,成活率98.4％.本组中,共有254例获得6～ 36个月的随访,患者手部外观无明显臃肿,皮瓣区质地、弹性及功能满意.感觉恢复为S2 ～S4；两点辨别觉5～8 mm.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准优良率达86.7％. 结论 将手部组织缺损进行分类并列出相应的手术方案,可更有效的对手部组织缺损进行合理的手术方案选择和治疗.

Individual formation selection of repairing method in hand tissue defect