股二头肌肌腹内腱鞘囊肿压迫腘动脉1例题录

患者男, 49岁, 因右下肢间歇性跛行2月余入院。该患者2个月前无明显诱因, 行走或跑步运动后出现右小腿疼痛麻木, 休息后可缓解, 症状反复出现, 现跛行距离约200 m, 无静息痛。入院查体:右下肢股动脉搏动正常, 腘、足背和胫后动脉无法触及搏动。入院前超声检查:右侧股浅、腘、胫后和腓动脉流速减低, 频谱形态改变, 三相波消失。CT血管三维成像示:右侧腘动脉P1段重度狭窄, 腘动脉后外侧受压。膝关节MRI示:腘动脉后外侧见一类圆形异常信号影, 边界清晰, T2WI高信号, 大小1.7 cm×2.5 cm, 长约3.1 cm(图1)。初步诊断:腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome, PAES)、腱鞘囊肿(ganglion cyst, GC)。硬膜外麻醉下行右侧腘动脉解压+囊肿切除术。术中见腘动脉被股二头肌肌腱长头远端内侧面的肌腹内囊肿压迫, 囊壁表面光滑, 质韧, 内容物为淡黄色胶冻样。囊肿切除后行术中超声示腘动脉流速、三相波恢复正常, 结束手术。术后病理符合腱鞘囊肿的病理特征。术后4个月随访, 右侧股、腘、足背和胫后动脉搏动正常,...