常规超声结合超声造影构建恶性风险评估模型在BI-RADS 4a类乳腺病变中的诊断价值

目的:使用常规超声、超声造影(CEUS)评估BI-RADS 4a类乳腺病变,建立恶性风险评估模型并评估该模型诊断价值。方法:纳入457例经我院常规超声检查评为BI-RADS 4a类乳腺病变,且行CEUS检查的患者,对比良、恶性病变临床资料及常规超声特征、CEUS特征差异,建立恶性风险评估模型,以病理结果为“金标准”,绘制受试者工作特性曲线(ROC),获取截断值,并调整BI-RADS分类,检验其对恶性病变的诊断效能。结果:在457例BI-RADS 4a类病变中,良性病变413例,恶性病变44例。基于患者年龄>50岁;常规超声特征:最大直径>1.5 cm、边缘不光整;CEUS特征:蟹足样增强、造影后病灶范围扩大建立恶性风险评估模型,其ROC曲线下面积为0.96(P<0.01,95%CI:0.93~0.98)。以4分为截断值诊断恶性并调整BI-RADS分类,共393个良性病灶降为BI-RADS 3类,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%、95.1%、93.9%、64.3%、98.0%。结论:常规超声结合CEUS模型能较准确地评估BI-RADS 4a类乳腺病变恶性风险,实现良性病灶的分类降级,减少不必要的穿刺活检。