人工关节置换术后感染的防治体会-附5例报告

目的回顾性分析人工关节置换术后感染的病例，就预防及处理方法做一简单阐述，为临床治疗提供参考。方法自1996年1月-2003年4月对553例人工关节置换术中的感染病例进行随访分析，共5例出现关节感染，其中髋关节2例，膝关节2例，肩关节1例，3例为深部感染，2例为浅部感染。发生率为0．9％。对感染病例采用了静滴抗生素、清创引流、抗生素链植入、抗生素骨水泥的应用、假体取出、关节融合等方法。结果2例浅部(1髋1膝)感染患经清创和使用抗生素后，控制感染，假体得以保存。1例膝关节感染经假体取出抗生素骨水泥链使用后，行关节融合，创面逐渐愈合，感染得到控制。一例肩关节患行假体取出，抗生素链植入，感染控制，但未再行假体置换，关节功能欠佳。另一例全髋置换感染患为肾衰、贫血和低蛋白血症，于术后20个月因反复出现贫血，长期营养不良，低蛋白血症，呼吸循环衰竭而死亡。结论人工关节置换术后感染是灾难性并发症。应注意抗生素骨水泥的使用和假体取出的时机，对发生的浅部感染，可仅行清创，对深部感染应早期假体取出，选择性Ⅰ期或Ⅱ期假体置换，将使人工关节手术的感染得到有效控制。