心房内传导障碍致窦性P波极性改变1例

男性患者，58岁。临床诊断：慢性肺源性心脏病。既往心电图曾有房性早搏（PAS）、心房颤动（Af）、本次心电图示（图1）：Ⅱ导联连续描记，记录伊始R1R2为窦性心律，P波直立高尖，振幅0．25mV，心率100次／分，嗣后R3、R5、R10、R20为PAS，其P’波形态直立低小与其前T波重叠。但PAS后的P波极性均发生改变，即P波连续出现倒置，并在再次出现PAS前的P波（高尖）有倒置-负正-直立低小-直立高尖的逐渐变化特征。P波形态变化过程中，其P-P间期相等，与PAS前的P-P（高尖P波）间期也相等，频率均为100次／分。心电图诊断：窦性心动过速（ST），肺型P波，PAS后伴心房内差异传导并蝉联现象。