腹股沟疝的个体化治疗与疝环充填式无张力疝修补术

目的 探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术个体化治疗中的意义。方法 对63例次腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力修补术，在术中按Nyhus分型方法进行疝分类，根据分型选择充填物数量、缝合针数和补片固定方法，并观察其疗效。结果 本组术中分型：I型疝34例(54％)，充填物平均缝合42针、补片不予缝合;Ⅱ型疝10例(15。9％)，充填物平均缝合7．1针、补片与周围组织田定：Ⅲ型A12例(19％)、充填物平均缝合12．3针；Ⅲ型B2例(3．2％)、充填物平均缝合12.5针：Ⅲ型C1例(1．6％)，充填物平均缝合12．7针；Ⅳ型疝4例(6．3％)．充填物平均缝合24针。Ⅲ型和Ⅳ型疝补片固定方法均为补片与腹横肌腱和腹股沟韧带缝合。随访l-36个月，平均18个月，随访率90．5％，其中随访1年以下21例；1～2年18例；2～3年11例；3年以上7例。2例复发分别为Ⅲ型和Ⅳ型疝，均于术后1月复发，复发率3．2％。结论进行疝环充填式无张力修补术时对腹股沟疝进行分型，有助于对充填物数量、缝合 计数和补片修补方式进行选择，实施疝手术的个体化方案，有助于随访时对不同的痛变使用不同的手术方式的效果作出评价。Ⅲ型和Ⅳ型疝术后易复发。