两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效观察

目的：观察并评价两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效。方法48例诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢的住院患者，按照治疗方法不同分为 A 、B 组各24例，对比两组患者手术前后 T 淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平，手术时间、术中出血及术后并发症。结果（1）与术前相比，术后1 d 两组患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均明显降低（P＜0．05），术后14 d 两组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均显著升高（P＜0．05），CD8＋水平显著降低（P ＜0．05），B 组相比 A 组所有项目比较差异有显著性（P＜0．05）。与术前相比，术后1 d 两组患者 IgA 、IgG 、IgM 水平显著升高（P＜0．05），术后7 d 两组患者 IgA 水平与术前相比显著升高（P＜0．05），术后14 d 血清 IgM 、IgG 、IgM 水平显著降低（P＜0．05），两组间所有指标比较有显著差异（P ＜0．05）；（2）两组患者手术时间、术中出血及术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。随访1～2年，A 组复发2例，B 组无复发病例，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论一侧腺叶切除加对侧大部分切除术对远期预后更为有利，可作为结节性甲状腺肿继发甲亢的首选治疗方案。