静脉滴注丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎的免疫机制及预后

目的探讨静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗小儿急性病毒性心肌炎免疫机制及预后。方法将病例组随机分为常规组给予1，6二磷酸果糖等常规治疗，IVIG组在常规治疗基础上加用IVIG。T细胞亚群、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、白细胞介素（IL）-2，肿瘤坏死因子（TNF）-α和7干扰素（IFN-7）的检测分别采用APAAP方法和双抗体夹心酶联免疫法；并同期进行心肌酶谱、心电图、心脏彩超和胸片检查，随访2年。同期选择20例健康儿童为对照。结果常规组和IVIG组的临床疗效差异无统计学意义（P〉0．05），但IVIG组慢性心肌炎发生率明显低于常规组（P〈0．05）。病例组治疗前T细胞亚群及IL-2均下降（P〈0．01），其CD4^＋／CD8^＋比值、sIL-2R，TNF-α和IFN-7均升高（P〈0．05）。经IVIG治疗后，其T细胞亚群及IL-2均明显升高，CD4^＋／CD8^＋比值、sIL-2R，TNF-α和IFN-7明显下降（P〈0．05）。常规治疗前后，上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能降低且紊乱，IVIG可调节其细胞免疫功能，有助于减少慢性心肌炎的发生率。