尿液KIM-1 及血浆PAPP-A 水平检测与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的相关性研究

目的 探讨尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1) 及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associatedplasma protein A,PAPP-A) 水平与妊娠期高血压疾病(pregnancy induced hypertension,PIH) 患者早期肾损伤的相关性。方法 选择2017 年2 月~2019 年2 月在陕西省核工业二一五医院就诊的123 例PIH 患者作为研究对象,依据病情状况将患者分为妊娠高期血压组(A 组,43 例),轻度子痫前期组(B 组,35 例) 和重度子痫前期组(C 组,45例),选择40 例同期孕检正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测尿液KIM-1 和血浆 PAPP-A 水平,采用免疫比浊法检测尿液微量清蛋白(microalbuminuria,mAlb) 水平,所有研究对象均接受肾脏超声检查,检测肾动脉收缩期峰值流速(peak systolic velicity,PSV),舒张末期流速(endsystolic velicity,EDV),搏动指数(pulsatility index,PI) 和阻力指数(resistanceindiex,RI),比较分析以上指标的变化与PIH 早期肾损伤的相关性。结果 在对照组,A组,B 组和C 组中,KIM-1(ng/L),PAPP-A(U/L) 和mAlb(mg/L) 水平分别为5.23±1.57,7.61±1.86,9.25±2.61 和11.36±3.50;22.19±6.13,39.28± 7.96,72.30±12.56 和102.46±16.53;10.37±6.25,28.23±13.21,66.09± 17.23 和129.65±31.21。对照组,A 组,B 组和C 组的KIM-1,PAPP-A 及mAlb 水平依次增高,其差异均有统计学意义(F=19.35~ 45.17,均P=0.000)。在B 组和C 组中,尿液KIM-1 及血浆PAPP-A 水平分别与RI,PI 及mAlb 水平呈正相关性,而与EDV 呈负相关性(rKIM-1=0.813,0.836,0.853,-0.807,P<0.01;rPAPP-A=0.826,0.837,0.865,-0.820,P<0.01)。另外,在A 组中,尿液KIM-1 及血浆PAPP-A 水平分别与mAlb 水平呈正相关性（rKIM-1=0.757,P<0.01;rPAPP-A=0.769,P<0.01）。结论 检测尿液KIM-1 和血浆PAPP-A 水平能评价PIH 患者早期的肾损伤状况,监测PIH 患者的病情进展,并为PIH 的治疗提供参考依据。

Correlation between the Levels of Urinary KIM-1 and Plasma PAPP-A and Early Renal Injury in Patients with Pregnancy Induced Hypertension