联合检测胸腹腔积液sCD44V6,CEA,CYFRA21-1,CA199，NSE,CA125 对良恶性疾病鉴别诊断价值研究

目的　探讨可溶性CD44V6（sCD44V6）、血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19（CYFRA21-1）、糖链抗原199（CA199）、神经原特异烯醇化酶（NSE）和糖链抗原（CA125）联合检测在诊断恶性胸腹腔积液中的应用价值。方法　选择2015 ~ 2018 年结核性胸腹腔积液93 例，炎性胸腹腔积液44 例, 肝硬化腹腔积液39 例，共176 例（良性胸腹腔积液组），恶性肿瘤患者157 例（恶性胸腹腔积液组），应用酶联免疫吸附试验（ELISA）通过标准品绘制标准曲线检测sCD44V6 的浓度，采用化学发光法检测胸腹腔积液中CEA，CA199，CA125，CYFRA21-1 和NSE 水平，绘制ROC 曲线并计算曲线下面积（area under curve，AUC）来评价各指标的诊断价值。结果　恶性胸腹腔积液中sCD44V6，CEA，CA199，CYFRA21-1 和NSE 水平明显高于良性胸腹腔积液, 两者之间在统计学上有显著性差异（t=12.06 ~ 29.33, 均P<0.05）。恶性胸腹腔积液异常检出率高于良性胸腹腔积液组, 分别为81.53% vs 12.50%，67.28% vs 14.77%，55.41% vs 13.07%，94.90% vs 54.55%，79.62% vs 47.73%，64.33% vs 25.00%，差异均有统计学意义（χ2=36.11~159.73, 均P<0.05）；ROC 曲线分析sCD44V6，CEA，CA199，CA125，CYFRA21-1，NSE 曲线下面积分别为0.816，0.755，0.719，0.784，0.735 和0.789，联合检测为0.958；各种检测项目单独检测评价以sCD44V6 最好，敏感度为79.61％，特异度为82.92％，联合检测指标敏感度为85.09％，特异度为93.58％。结论　sCD44V6，CEA，CA199，CA125，CYFRA21-1 和NSE 联合检测对胸腹腔积液良恶性鉴别诊断有重要价值。

Value of Combined Detection of sCD44V6, CEA,CYFRA21-1,CA199,NSEand CA125 in the Differential Diagnosis of Benign and MalignantPleural and Peritoneal Effusion