分娩性臂丛损伤的术前评估与早期治疗

目的 介绍分娩性臂丛神经损伤早期评估和早期治疗的重要性，探讨早期评估方法和治疗中的几个问题。方法根据自行制定的评分方法，对术前情况进行评估，以决定最佳手术时机，并用Mallet评分法对术后结果进行评估。回顾总结随访到的45例分娩性臂丛神经损伤患儿的诊断、术式和治疗结果。所采用的术式有膈神经、副神经和颈丛运动支移位17例，与残根吻合或移植修复22例，神经松解6例。结果术前评估，1个月患儿8分23例；1．3个月8分6例，12分7例，16分3例；3-6个月16分2例；6个月以上16分4例。术后Mallet评分9分以上29例，冈上肌、三角肌和肱二头肌肌力Ⅲ级以上32例，优良率86．6％。结论对分娩性臂丛神经损伤的程度早期作出尽可能准确的评估对指导治疗较为重要。得分在16分以下即应施行手术探查，16分以上可观察1-3个月，如无恢复则手术。