细胞因子在腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎相关性急性肺损伤中的作用

目的探讨细胞因子在腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎相关性急性肺损伤中的作用。方法成年Wistar大鼠60只，随机分为4组：（1）阴性对照组（C组）：开腹后仅翻动胰腺组织；（2）重症急性胰腺炎组（S组）：3．5％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射制造重症急性胰腺炎（sAP）模型；（3）腹腔灌洗组（w组）：复制重症急性胰腺炎（sap）模型成功后于胰腺被膜外放置灌洗管。于下腹部留置引流管，生理盐水行腹腔持续灌洗；（4）腹腔注射组（E组）：取S组大鼠的胰腺匀浆及腹水，于正常大鼠腹腔内注射。于造模后3h、6h、12h分批处死大鼠，取肺组织检测细胞因子NF—KB、TNF-α、IL-1β；对胰腺及肺组织进行病理评分。结果S组及E组肺泡间质水肿、出血，并有中性粒细胞、巨噬细胞浸润。在不同时相，S组、w组和E组NF—kB、TNF-α、IL-1β均高于C组（P〈0．01），w组升高的幅度小于S组（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎相关性腹水可以导致急性肺损伤，肺组织中NF—KB、TNF—α、IL-1β表达增加，提示这些因子参与急性肺损伤的发生过程，原因可能与相关性腹水激活单核-巨噬细胞有关。早期腹腔灌洗将SAP相关性腹水进行稀释并引出体外，减少单核-巨噬细胞的活化，下调NF-kB、TNF—α、IL-1β，减轻肺损伤的程度，具有较好的治疗作用。