第20例——发热、精神萎靡、晕厥、猝死

患者男性,46岁,因咳嗽、多痰,继之发冷、发热伴全身关节酸痛二天来华山医院急诊。当时病人软弱无力、精神萎靡,体温38.4℃,心率100次/分,律齐。咽稍红,两肺呼吸音粗糙.腹平软,肝在肋缘下1横指,剑突下2横指,有触痛,脾未及。胸部透视心肺未见异常,心电图正常。在留察期间病人常有恶心和肝区间歇性疼痛(五年前有肝炎史)。给予静脉滴注5％葡萄糖盐水,肌肉注射冬眠灵,口服四环素、APC片、棕色合剂等药物。于死亡当天早晨起床解大便时突然昏厥,随即清醒,但呼吸急促,精神十分萎靡,面色土黄,此时检查血压为108/98 mmHg,巩膜轻度黄染,眼睑轻度浮肿,无紫绀表现,二肺有散在性哮鸣音,无明显湿啰音,心率100次/分,律齐,肝在肋缘下2横指半,剑突下未满意触及,肝、肾区均有叩痛。白细胞计数9,200/mm~3,中性粒细胞78％,淋巴细胞22％。当天中午开始用四环素1g 10％