成人双眼复视117例临床分析

目的 探讨引起双眼复视的斜视的类型以及病因学的诊断.方法 回顾性病例研究.117例双眼复视患者,年龄20～82岁,年龄中位数为47岁.采用三棱镜、红球片、Hess屏及同视机等方法分析复像;辅以血液生化检查、新斯的明试验和头颅影像学）和磁共振血管造影,必要时进行胸腺MRI检查来辅助诊断.结果 117例复视中非共同性斜视包括麻痹性斜视、限制性斜视.麻痹性斜视包括展神经麻痹（35例,29.9％）、单纯动眼神经麻痹（28例,23.9％）、滑车神经麻痹（19例,16.2％）、多颅神经麻痹共存（8例,6.8％）;限制性斜视包括限制性下斜视（18例,15.4％）和限制性外斜视（2例,1.7％）.共同性斜视主要是间歇性外斜视早期（4例,3.4％）和急性共同性内斜视（3例,2.6％）.主要的病因依次为糖尿病（32例,27.4％）、脑血管疾病（20例,17.1％）、脑以及眼眶骨折（15例,12.8％）、颅脑肿瘤（11例,9.4％）、病毒感染（10例,8.6％）、眼眶肿瘤（9例,7.7％）、甲状腺相关眼病（TAO）（9例,7.7％）、重症肌无力（5例,4.3％）、白血病化疗期间（2例,1.7％）和不明原因（4例,3.4％）.结论 引起复视的原因较复杂,需要结合眼外肌运动、红绿玻璃试验和HESS屏检查等来诊断麻痹的眼外肌.