经腹经膈肌裂孔途径根治切除胃食管结合部癌

目的 ：探讨经腹经膈肌裂孔途径行根治性切除累及食管下段进展期胃食管结合部癌的可行性。方法 ：回顾性分析20例经腹经膈肌裂孔途径切除全胃和食管下段的患者手术时间、术中失血量、切除标本病理资料,并与20例经胸腹途径切除全胃和食管下段患者作比较。结果：经腹经膈肌裂孔途径组平均手术时间180min,失血量250m L,食管切除长度5cm,近端切缘肿瘤残留0例,清除淋巴结数目26枚,切除食管下段周围淋巴结数目3枚,食管下段淋巴结转移2例;经胸腹途径组平均手术时间205min,失血量350m L,食管切除长度6cm,近端切缘肿瘤残留1例,清除淋巴结数目25枚,切除食管下段周围淋巴结数目4枚,食管下段淋巴结转移5例。两组比较,手术时间及术中失血量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经腹经膈肌裂孔途径手术切除进展期胃食管结合部癌是替代胸腹途径手术的合理手术方法,避免开胸手术对患者的创伤。