| 摘 要： | 目的探讨24 h尿蛋白定量与子痫前期患者妊娠结局的相关性。方法选择同济医院2014年1月至2016年12月收治的子痫前期孕妇332例,依据24 h尿蛋白定量结果将患者分为微量蛋白尿组46例(24 h尿蛋白定量<0.3 g)、轻度蛋白尿组98例(0.3 g≤24 h尿蛋白定量<2.0 g)、中度蛋白尿组71例(2.0 g≤24 h尿蛋白定量<5.0 g)和重度蛋白尿组117例(24 h尿蛋白定量≥5.0 g),对4组患者的妊娠结局进行比较。结果轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组和重度蛋白尿组患者24 h尿蛋白定量及血清肌酐、尿素氮、尿酸水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.05),分娩孕周显著短于微量蛋白尿组(P<0.05);中度蛋白尿组患者24 h尿蛋白定量及血清尿素氮、尿酸水平显著高于轻度蛋白尿组(P<0.05),分娩孕周显著短于轻度蛋白尿组(P<0.05),但2组患者血清肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);重度蛋白尿组患者24 h尿蛋白定量及血清肌酐、尿素氮、尿酸水平显著高于轻度蛋白尿组(P<0.05),分娩孕周显著短于轻度蛋白尿组(P<0.05);重度蛋白尿组患者24 h尿蛋白定量显著高于中度蛋白尿组(P<0.05),但2组患者分娩孕周及血清肌酐、尿素氮、尿酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者剖宫产率及顺产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中度蛋白尿组和重度蛋白尿组患者治疗性引产率显著高于轻度蛋白尿组和微量蛋白尿组(P<0.05),但轻度蛋白尿组与微量蛋白尿组患者治疗性引产率比较差异无统计学意义(P>0.05),重度蛋白尿组与中度蛋白尿组患者治疗性引产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微量蛋白尿组、轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组和重度蛋白尿组患者并发症发生率分别为30.43%(14/46)、47.96%(47/98)、74.65%(53/71)、74.36%(87/117),中度蛋白尿组和重度蛋白尿组患者并发症发生率显著高于微量蛋白尿组和轻度蛋白尿组(P<0.05),微量蛋白尿组与轻度蛋白尿组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),中度蛋白尿组与重度蛋白尿组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度蛋白尿组早产及新生儿窒息发生率显著高于微量蛋白尿组(P<0.05),新生儿体质量显著低于微量蛋白尿组(P<0.05),但2组及围生儿死亡率及胎儿生长受限(FGR)、新生儿复苏不良发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中度蛋白尿组和重度蛋白尿组FGR、早产、新生儿窒息和新生儿复苏不良发生率及围生儿死亡率显著高于微量蛋白尿组(P<0.05),新生儿体质量显著低于微量蛋白尿组(P<0.05)。中度蛋白尿组FGR、早产和新生儿复苏不良发生率及围生儿死亡率显著高于轻度蛋白尿组(P<0.05),新生儿体质量显著低于轻度蛋白尿组(P<0.05),但2组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度蛋白尿组FGR、早产、新生儿窒息和新生儿复苏不良发生率及围生儿死亡率显著高于轻度蛋白尿组(P<0.05),新生儿体质量显著低于轻度蛋白尿组(P<0.05)。重度蛋白尿组新生儿窒息发生率显著高于中度蛋白尿组(P<0.05),但2组FGR、早产和新生儿复苏不良发生率及围生儿死亡率、新生儿体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局密切相关,子痫前期患者应定期检测24 h尿蛋白定量。24 h尿蛋白定量>2.0 g时,母体并发症及围生儿预后不良发生率显著升高,但是诊断重度子痫前期的24 h尿蛋白定量界值尚需进一步大样本研究。
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