喉癌单纯手术治疗与手术加放射治疗的疗效评价

目的探讨喉癌手术加放射治疗能否比单纯手术提高疗效.方法分析我院1989年1月～1997年1月137例初治的喉癌病例疗效,其中70例接受术后放射治疗(综合组),67例没有接受放射治疗(手术组).综合组(RS)病人于术后7～21天开始照射术野区及颈淋巴结引流区,总照射剂量为50～62GY(中位数54GY).用生存曲线分析法及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率和并发症.结果综合组3、5年生存率分别为72.7%和65.3%,手术组(SA)3、5年生存率分别为69.8%和62.6%,经统计学处理差异无显著性(P>0.05).T1-7喉癌3、5年生存率为73.9%,67.5%,T3-4喉癌3、5年生存率分别为55.5%和35.2%,统计学处理差异有显著性(P<0.01).I、Ⅱ期患者3年生存率为98.5%,89.6%,Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率为60.7%,50.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为95.1%,70.2%,Ⅲ、Ⅳ期患者53.6%,39.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.01).综合组并发症(局部感染、咽瘘)发生率17.3%,手术组为14.2%,统计学处理无显著性差异(P>0.05).结论术后放射治疗不能提高喉癌生存率,喉癌的生存率主要由原发病灶早晚(T分期)和临床分期决定,术后放射治疗不增加术后并发症的发生.