结直肠癌手术后Topotecan辅助化疗的临床观察

目的：探讨Topotecan在结直肠癌手术后辅助化疗的效果。方法：2003年6月，2005年6月收治结直肠癌患者212例，纳入观察对象58例。男39例，女19例，年龄32-75岁，平均56．6岁。癌胚抗原（CEA）阳性46例，其中结肠癌分期Dukes A 11例，Dukes B 17例，Dukes C 9例共37例；直肠癌分期Dukes A 4例，Dukes B 4例，Dukes C 1例共9例。伴有肝转移或者髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除者12例．其中结肠癌5例，直肠癌7例。在肝转移或者髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除的病例构成中结肠癌5例其中肝内转移灶直径≥2．0cm单灶3例，多灶2例。直肠癌7例中肝内转移3例直径≥2．0cm均为单灶，髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除，术前B超检查直径〉2．0cm4例。采用性别、年龄以及CEA阳性、远处转移配对分为治疗组与对照组，治疗组：Topotecan 1．25mg／m^2静脉滴入，d1、3、5，Q21，28d加替加氟0．6g静脉滴A．d1-5，Q21—28d；对照组丝裂霉素2．5mg／m^2带脉滴入，d14，Q21-28d加替加氟0．6g静脉滴入d1，5．Q21，28d。随访3个月后分别对CEA水平、转移灶大小进行评价。结果：治疗组与对照组疗效对比分别是完全缓解（CR）68．9％ vs 48．2％。总有效率分别为86．2％VS68．9％组间比较P〉0．05。结论：结直肠癌手术后应用Topotecan联合方案可以较好地控制肿瘤发展．降低CEA水平，使转移灶缩小或部分消失。与丝裂霉素一样可用于结直肠癌手术后辅助性化疗。