I -gel喉罩全麻联合股神经、股外侧皮神经阻滞在骨科高龄髋部手术的临床应用观察李艳 俞又佳 顾琴 孙浩 薄惠龙

【摘要】目的 观察i-gel喉罩联合超声引导下股神经、股外侧皮神经阻滞在骨科高龄髋部手术中应用效果。方法 60例>80岁行骨科髋部手术的老年患者，随机分为神经阻滞 i-gel喉罩全麻组（I组）、神经阻滞 气管插管全麻组（II组），气管插管全麻组（III组）。I、II组患者接受超声引导下的股神经、股外侧皮神经阻滞后，于静脉诱导后分别插入i-gel喉罩与气管导管进行呼吸管理；III组患者直接静脉诱导后实施气管插管全麻。观察并记录三组患者麻醉诱导前后及手术过程中的ASA标准监测指标变化、并发症发生情况以及术后24小时VAS评分及病房内镇痛药物需求及镇痛效果。 结果 插管与拔管期SBP、DBP、MAP、HR：I组无显著变化（P>0.05），II、III组SBP、DBP、MAP、HR变化显著（P<0.05），但II、III组两组间比较无差异。苏醒期呛咳、声音嘶哑、躁动等不良反应发生率II、III组明显高于I组（P<0.05），II、III组两组间不良反应发生率比较无差异（P>0.05）；恶心呕吐发生率三组比较无差异（P>0.05），术中均无误吸发生。术后24小时随访观察VAS评分及病房内镇痛药物需求，I、II组两组间比较无差异（P>0.05），III组术后24小时VAS评分及病房内镇痛药物需求明显高于I、II组（P<0.05）；三组术中ETCO2、SpO2、CSI等均在正常值范围内。 结论 i-gel喉罩全麻联合超声引导下股神经、股外侧皮神经用于骨科高龄髋部手术患者，诱导、维持及苏醒期血流动力学平稳，术中静脉用药量明显减少，苏醒质量高，并且可以减轻早期术后疼痛，减少术后镇痛药的使用。安全有效，值得临床推广应用。