影响机械通气患者床头抬高角度不足的因素(中国ICU多中心调查) |
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引用本文: | 刘京涛,王宇,马朋林,宋海晶. 影响机械通气患者床头抬高角度不足的因素(中国ICU多中心调查)[J]. 中国急救医学, 2011, 31(2). DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2011.02.006 |
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作者姓名: | 刘京涛 王宇 马朋林 宋海晶 |
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作者单位: | 1. 解放军第309医院急救部ICU,北京,100091 2. 解放军第306医院急诊科 |
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摘 要: | 目的 通过多中心、前瞻性抽样调查,了解我国ICU中影响机械通气患者床头抬高临床依从性的因素.方法 2009-06-11~2009-07-31在全国34个三级甲等医院ICU中连续选择年龄18~80周岁、无体位受限、意识清楚、接受机械通气(气管插管)时间≥48 h的患者,在每个机械通气日值班医生分4次测量实际床头抬高角度,测量间隔为5~7 h.床头抬高达标次数指患者在每个机械通气日内达到床头抬高≥30°的次数.结果 本研究对314例入选患者在共计2842个机械通气日内进行了8647次床头抬高角度的检测,床头抬高≥30°次数为2403次,仅27.79%.床头抬高≥30°达标≥3次/d的患者仅15.92%(50/314),而达标0次/d的患者58.92%(185/314).10家参研医院所有入选患者的床头抬高≥30°达标情况均为0次/d,而所有入选患者满足达标≥3次/d的医院仅1家.床头抬高≥30°的临床依从性与疾病分类、APACHEⅡ评分以及是否依赖血管活性药物无密切关系,而随机抽取每家参研单位5名医生和10名护士进行预防呼吸机相关肺炎(VAP)相关知识的问卷调查显示,知晓IHI呼吸机捆绑治疗(Ventilator Bundle)的医生仅为27.9%,护士不足10%.床头抬高≥30°临床依从性高的患者机械通气时间较依从性低者显著缩短(P<0.01),并且VAP发生率显著降低(P<0.05).结论 中国三级甲等教学医院ICU中,医护人员预防VAP的相关知识普遍欠缺,是影响床头抬高≥30°临床依从性的关键因素.
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关 键 词: | 床头抬高 临床依从性 呼吸机相关性肺炎 |
Influencing factor of the head-of-bed elevated insufficiently in patients with mechanical ventilation: multicenter survey in Chinese ICUs |
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