序贯性机械通气治疗COPD并呼吸衰竭切换时点的随机对照研究 |
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作者姓名: | 曾凡鹏 陈锦河 陈冬莲 黄石标 冯祥兴 罗燕君 |
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作者单位: | 广东省清远市中医院,广东清远511500 |
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基金项目: | 清远市科技计划项目(清科2012-41-2012B011204037);2012年建设中医药强省科研课题(粤中医[2012}23号20121098) |
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摘 要: | 目的:通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较,以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的最优切换点。方法:选择本院ICU住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例,治疗采用有创-无创序贯机械通气策略,按随机数字表法分为三组,改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2 h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率及死亡率等指标。结果:(1)改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组(P〈0.05);(2)改良GCS评分组有创机械通气时间低于感染控制窗组(P〈0.05),但两组总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率等指标比较差异无统计学意义(P〉0.05);(3)三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率,但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态,可最大限度地降低有创通气时间,降低VAP发生率及ICU住院时间,且应用简便、安全,是值得在临床推广的序贯机械通气策略。
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关 键 词: | 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 机械通气 切换点 GCS评分 |
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