透明质酸抑制周围神经局部瘢痕形成的作用

目的:探讨外周神经损伤后,神经吻合口局部应用透明质酸对减少胶原瘢痕形成的作用。方法:实验于2003-04/2005-04在山西医科大学外科实验室完成。选用清洁级健康成年SD大鼠48只,随机分为透明质酸治疗组和生理盐水对照组,各24只。两组大鼠坐骨神经切断后行神经外膜吻合术,透明质酸治疗组于吻合口周围应用透明质酸钠凝胶,生理盐水对照组注射等量生理盐水,逐层缝合伤口。分别于术后4,12周取材,按照Petersen分级标准对皮肤、肌肉、筋膜和神经组织与周围组织粘连的程度进行评估。结果:实验纳入大鼠48只,全部进入结果分析。①两组术后大体观察结果:术后两组大鼠皮肤及肌肉、筋膜愈合良好,均未发生伤口迸开、迸裂、感染现象。与生理盐水对照组比较,透明质酸治疗组术后4,12周神经吻合口与周围组织粘连均较轻(P<0.05)。②两组术后不同时间Masson染色神经外膜胶原纤维厚度的比较:与生理盐水对照组比较,透明质酸治疗组术后4,12周神经外膜胶原纤维厚度均显著降低犤(16.967±4.806),(10.903±3.245)μm;(25.874±5.972),(12.042±5.599)μm;P均<0.05犦。③两组术后不同时间Ⅰ、Ⅲ型胶原含量灰度值测量结果:与生理盐水对照组比较,透明质酸治疗组术后4,12周Ⅰ型胶原含量灰度值均显著下降犤(42.679±11.786),(28.269±5.825)A;(49.561±8.097),(35.908±6.975)A;P均<0.05犦;Ⅲ型胶原含量灰度值均显著升高犤(23.722±4.326),(28.400±5.342)A;(32.284±5.497),(38.723±5.358)A;P均<0.05犦。④术后12周两组神经再生状况透射电镜观察结果:透明质酸治疗组吻合口处神经纤维排列整齐,胶原纤维含量少、排列规则;生理盐水对照组胶原纤维含量较多,排列紊乱。结论:透明质酸可以有效减少周围神经吻合口神经外膜胶原纤维的形成,从而促进周围神经的再生。

Inhibitory effect of hyaluronic acid on extraneural scarring after peripheral nerve surgery