放疗和喉切除术后的新喉重建

作者们采用颈下部皮肤双蒂皮瓣的新方法为放疗后喉切除术的病人施行了新喉重建术。该手术方法简单,从一侧乳突到另一侧乳突作颈部“U”形切口,其最低点在胸骨切迹以下1～2cm,翻起包括颈阔肌和浅层颈筋膜在内的皮瓣,在单纯喉切除或联合喉根治术后,与皮瓣下缘平行并在其上6cm处作一长8cm的弧形切口(图1),将由此形成的“水桶提手”样皮瓣向内翻,使其皮肤朝向喉切除后所形成的咽缺损(图2—3),该皮瓣上缘变成下缘,并缝于气管或残留环状软骨的边缘(图4),皮瓣的胸骨缘缝于舌后缘和邻近的咽粘膜(图5—6),把正中线多余的皮瓣本身缝合成新的会厌,两侧皮片则用以形成新的声带而造成新的声门。然后广泛游离上胸部皮肤,将其上移与形成水桶提手样皮瓣的切口上缘缝合,以关闭创口(图7)。新喉两侧仍与颈部皮