背侧闭合V形截骨结合可折断钉内固定治疗Freiberg病北大核心CSCD

目的探讨跖骨头背侧闭合V形截骨结合可折断钉内固定治疗Freiberg病的手术方法及疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月治疗的11例Freiberg病患者资料，男5例，女6例；年龄15。52岁，平均32岁。根据Smillie分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期6例。症状持续时间为7。48个月，平均23个月。术中行跖骨头背侧闭合V形截骨，旋转跖骨头重建关节面后，可折断钉固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无早期并发症发生。所有患者术后随访14～48个月（平均19个月）。术后疼痛均明显缓解。x线片示截骨处于术后8—13周（平均10周）坚固愈合。负重位X线片测量跖骨短缩1．1—1．8him，平均1．5mm。术后1d、1个月、1年美国足踝外科协会评分、足跖趾跖间关节量表评分及各活动度均较术前改善，差异有统计学意义（P〈0．05），术后各时间点间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。无相邻跖趾关节转移性跖痛，无移位、骨不连及坏死或感染等并发症发生。除1例Ⅲ期患者诉持续关节肿胀至术后10个月改善外，其他患者均于术后6个月内恢复正常活动。末次随访时患者满意度：优7例，良3例，差1例。结论跖骨头背侧闭合v形截骨结合可折断钉内固定具有有效重建跖趾关节、允许关节早期活动、避免二次手术的优点，是治疗SmillieⅡ、Ⅲ期Freiberg病的一种有效方法。