肌钙蛋白T变化对心肌微小损伤的评估意义

目的：评价血清肌钙蛋白T定量测定对心肌微小损伤患者的应用价值。方法：实验于2001—06／2002—05在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院实验诊断教研室完成。收集近半年入院接受射频导管消融患者39例，男23例，女16例，平均年龄(34&;#177;13)岁，近1个月内有心肌缺血发生或近日内接受过电复率治疗的患者排除在外，糖尿病患者排除在外；正常健康体检者30例，平均年龄(29&;#177;18)岁；心肌炎患者20例，平均年龄(10&;#177;6)岁，其中男9例，女11例．全部病例均以临床检查结合动态心电图、心脏X射线正位像、心脏彩超和检测磷酸肌酸激酶同工酶等心肌酶为依据，诊断标准按1999年昆明会议修订的标准确诊的；疑似心肌炎患者240例，平均年龄(10&;#177;8)岁，其中男110例。女130例。疑似心肌炎按1994年威海会议修订的标准选择；其中39例接受射频导管消融患者插入静脉鞘管后而在插入电极导管前采静脉血做基础值血样本和术后12h采静脉血，其它各组研究对象分别空腹采静脉血2．0mL，所有标本用于磷酸肌酸激酶同工酶和血清肌钙蛋白T测定。结果：20例心肌炎患者血清肌钙蛋白T的变化为(0．190&;#177;0．177)μg／L，血清肌钙蛋白T超过参考值的有15例，占75％，磷酸肌酸激酶同工酶为(109．355&;#177;66．187)nkat／L，其中有5例磷酸肌酸激酶同工酶超过参考值，占25％，血清肌钙蛋白T升高的百分数与磷酸肌酸激酶同工酶升高的百分数比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；39例接受射频导管消融患者术前血清肌钙蛋白T的变化为(0．010&;#177;0．003)μg／L，磷酸肌酸激酶同工酶变化为(88．684&;#177;47．009)nkat／L，术后12h血清肌钙蛋白T变化为(0．290&;#177;0．020)μg／L，磷酸肌酸激酶同工酶为(121．358&;#177;66．180)nkat／L，血清肌钙蛋白T差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，磷酸肌酸激酶同工酶差异无显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：血清肌钙蛋白T是反映心肌细胞微小损伤的灵敏和特异的指标。