尿道下裂阴茎下弯畸形组织病理学表现及临床意义

目的 研究尿道下裂阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织病理学特点及其临床意义。方法 以尿道下裂伴阴茎下弯23例为研究对象，3例隐匿性阴茎和3例躯体瘢痕病例作为对照，通过解剖学观察，以及采用HE染色、苦味酸-天狼猩红染色，在光学和偏振光显微镜下检测纤维组织增生改变，对平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、转化生长因子β1（TGFβ1）和成纤维细胞生长因子（bFGF）进行免疫组织化学染色并分别观测其表达情况，进一步说明阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织的组织病理学特点。结果①解剖学观察：尿道下裂类型与阴茎下弯程度相关，尿道口位置越近端，阴茎下弯越明显；阴茎下弯程度越重，阴茎海绵体腹侧表面纤维索带样组织越明显；②组织形态学观察：在光学显微镜和偏振光显微镜下观察各组病例阴茎海绵体腹侧表面组织构成，显示尿道下裂病例存在不同程度的、排列相对整齐的纤维组织；而瘢痕病例的纤维组织排列较紊乱且纤维变性较多；隐匿性阴茎病例则主要由疏松结缔组织组成，胶原纤维和成纤维细胞增生少见。与隐匿性阴茎病例对照比较，尿道下裂和瘢痕病例的Ⅰ/Ⅲ型胶原比例明显升高（P〈0．05）；与尿道下裂阴茎下弯程度无相关性（P〉0．05）；③免疫组织化学检测结果显示：尿道下裂的阴茎海绵体腹侧表面组织和瘢痕病例组织的mSMA、TGFp，及bFGF表达强度均较隐匿性阴茎病例明显升高（P〈0．05）；与尿道下裂阴茎下弯程度无相关性（P〉0．05）。结论尿道下裂伴发阴茎下弯者，其阴茎海绵体腹侧表面组织的病理学基础为纤维索带，推测为先天性尿道下裂阴茎下弯畸形的发生原因。因此，在尿道下裂矫正手术中，有必要松解切除阴茎海绵体腹侧表面纤维索带，以达到矫正阴茎下弯的目的，阴茎背侧白膜短缩手术可作为一种辅助矫正措施。

Histopathological evaluation of hypospadias with penile curvature